2020年3月11日，世界衛(wèi)生組織（WHO）宣布新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）感染導(dǎo)致的 COVID-19 進(jìn)入全球大流行。至今已兩年多時(shí)間，新冠仍在全世界范圍內(nèi)廣泛傳播。了解暴露風(fēng)險(xiǎn)對(duì)于優(yōu)先考慮緩解策略以控制這種高度傳染性呼吸道病毒的傳播至關(guān)重要。 CDC 將 SARS-CoV-2 的傳播方式歸類為病毒吸入、病毒在粘膜上沉積以及粘膜與被病毒污染的手接觸。因此，佩戴口罩、保持社交距離、對(duì)密切接觸者追蹤/隔離，是控制新冠疫情的關(guān)鍵預(yù)防措施，直到大部分人口通過接種疫苗或通過感染獲得免疫力。

關(guān)于 SARS-CoV-2 的環(huán)境持久性的研究和實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，通過感染者附近的物體表面和空氣進(jìn)行環(huán)境傳播的可能性。早期研究表明，無癥狀、癥狀前和有癥狀的攜帶者可能會(huì)播散病毒顆粒，這些病毒顆粒可以在氣溶膠中保持存活和傳染性數(shù)小時(shí)，并在表面上保持長達(dá) 3 天，具體取決于溫度、相對(duì)濕度和表面材料等環(huán)境因素。最近的研究發(fā)現(xiàn)，病毒可以在塑料、不銹鋼、玻璃、陶瓷、木材、棉花和紙等表面上存活 4 到 7 天；甚至，它可能在適當(dāng)?shù)臏囟认拢▽?shí)驗(yàn)條件下<30?°C）保持更長時(shí)間。以下為4個(gè)相關(guān)報(bào)道：

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2022年1月27日簡報(bào)：40個(gè)國家和地區(qū)發(fā)現(xiàn)奧密克戎亞型變異株BA.2；奧密克戎在環(huán)境中存活時(shí)間更長

大學(xué)校園提供廣泛多樣的非醫(yī)療保健但具有潛在風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)境，例如音樂排練室、表演廳和室內(nèi)強(qiáng)化體育鍛煉設(shè)施（即健身房）。需要在這些環(huán)境中評(píng)估 SARS-CoV-2 的暴露風(fēng)險(xiǎn)。管樂器（如小號(hào)、雙簧管或低音長號(hào)）產(chǎn)生的氣溶膠濃度往往高于正常說話產(chǎn)生的氣溶膠濃度。在健身房中，劇烈有氧運(yùn)動(dòng)期間持續(xù)的沉重呼吸會(huì)按比例（與心率）產(chǎn)生更高濃度的氣溶膠，當(dāng)人們呼吸困難時(shí)，面罩的貼合度通常會(huì)受到影響，以允許更多的空氣交換，這可能會(huì)進(jìn)一步減少面罩在阻礙呼吸噴射方面的有效性。鑒于病毒在無孔表面上的高度穩(wěn)定性，使用共用運(yùn)動(dòng)器材和公共飲水機(jī)也可能通過表面接觸點(diǎn)傳播病毒。鑒于這些情況，重要的是評(píng)估室內(nèi)音樂和健身設(shè)施通過空氣和污染物暴露的風(fēng)險(xiǎn)。

因此，評(píng)估新冠病毒通過氣溶膠或物體表面?zhèn)鞑ィㄎ飩魅耍┑娘L(fēng)險(xiǎn)大小，對(duì)于控制新冠疫情和制定相關(guān)措施至關(guān)重要。

近日，密歇根大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院奚傳武教授團(tuán)隊(duì)在 Journal of Exposure Science ＆ Environmental Epidemiology 期刊發(fā)表了題為：Monitoring SARS-CoV-2 in air and on surfaces and estimating infection risk in buildings and buses on a university campus 的研究論文，該期刊是Nature旗下期刊。

該研究對(duì)幾所大學(xué)校園及周圍場所的空氣和物體表面進(jìn)行了采樣和新冠病毒檢測，結(jié)合校園的新冠感染情況，來評(píng)估環(huán)境接觸相關(guān)的新冠傳播概率。

具體來說，研究團(tuán)隊(duì)收集了256個(gè)空氣樣本，其中1.6%的樣本新冠病毒檢測呈陽性。收集了517多個(gè)物體表面樣本，1.4%為陽性。

這些樣本來自這辦公室、教室、表演空間、自助餐廳、公共汽車和健身房。其中，最危險(xiǎn)的環(huán)境是健身房，健身房中采集的75%的空氣樣本和50%的物體表面樣本都發(fā)現(xiàn)了新冠病毒陽性跡象。大多數(shù)受污染的健身房物體表面都涉及飲水機(jī)按鈕，但健身器材上采集的樣本沒有發(fā)現(xiàn)陽性。總體而言，在辦公空間、電腦鍵盤、電燈開關(guān)、桌面、微波爐、冰箱把手或課桌周圍發(fā)現(xiàn)的陽性要少得多。

我們估計(jì)了病毒 RNA 樣本呈陽性的位置的平均感染風(fēng)險(xiǎn)和 95% 的感染風(fēng)險(xiǎn)（表 2）。吸入感染的風(fēng)險(xiǎn)因暴露持續(xù)時(shí)間而異（圖 2）。例如，在健身房以 98% 采樣病毒濃度水平（0.06?gc/L）進(jìn)行 40?分鐘的中高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練后，不戴口罩的人的感染概率為每 1000 次暴露 15?±?6吸入傳染性氣溶膠。在公共汽車上，當(dāng)公共汽車上的空氣被濃度為 0.023?gc/L 的 SARS-CoV-2 污染時(shí)，如果乘坐 5-15?分鐘的公共汽車，100，000 名不戴口罩的乘客中有 15 人可能因吸入而感染。使用在表面檢測到的病毒濃度，通過污染物傳播的估計(jì)感染風(fēng)險(xiǎn)高達(dá) 10-5（圖 2）。單次手指與粘膜接觸受污染的表面后，SARS-CoV-2 感染的可能性為 100，000 分之一。

換句話說，氣溶膠每100次接觸感染為1.5次左右。而接觸新冠病毒陽性物體表面后感染的概率則非常之低，每10萬次接觸僅有1次感染機(jī)會(huì)。這提示了我們，應(yīng)該更加關(guān)注通過空氣吸入新冠病毒的風(fēng)險(xiǎn)（氣溶膠傳播），而不是接觸物體表面的感染風(fēng)險(xiǎn)（通俗的物傳人），尤其是那些定期清潔的環(huán)境中的物體表面。

這項(xiàng)研究結(jié)果表明，與接觸門把手、飲水機(jī)、鍵盤、桌子、、水槽和電燈開關(guān)等等物體表面相比，通過空氣吸入導(dǎo)致新冠病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)要高得多，大約高出1000倍。

這項(xiàng)研究也提醒了我們，應(yīng)該更加關(guān)注通過空氣吸入新冠病毒的風(fēng)險(xiǎn)，而不是接觸物體表面的感染風(fēng)險(xiǎn)，尤其是那些定期清潔的環(huán)境中的物體表面。

同時(shí)，校園的公共設(shè)施總體風(fēng)險(xiǎn)非常有限，但在某些地點(diǎn)（即體育館）更有可能發(fā)生傳染。從 QMRA 模型得出的估計(jì)感染風(fēng)險(xiǎn)顯示，吸入病毒氣溶膠的感染風(fēng)險(xiǎn)高于表面接觸。

不過，研究人員也指出這項(xiàng)研究有幾個(gè)局限性。首先，位置可達(dá)性、人員可用性和樣本代表性是本研究中的重要考慮因素，因此限制了我們抽樣的規(guī)模和頻率。其次，鑒于為減輕 COVID-19 傳播而采取的封鎖措施和政策，沒有在大量人群中采集樣本，并且在只有少數(shù)人在場時(shí)采集了一些樣本，因此需要解釋負(fù)面結(jié)果尤其是在室內(nèi)活動(dòng)逐漸恢復(fù)到大流行前水平的情況下，請(qǐng)謹(jǐn)慎行事。第三，我們的研究是在大學(xué)校園內(nèi)進(jìn)行的，因此將這些發(fā)現(xiàn)外推到普通人群或其他非醫(yī)療保健環(huán)境時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。盡管存在這些限制，我們相信我們的結(jié)果是對(duì)各種非醫(yī)療保健環(huán)境中的環(huán)境污染和傳染性數(shù)據(jù)的有價(jià)值的補(bǔ)充。

對(duì)于這項(xiàng)研究，波士頓Simmons大學(xué)的 Elizabeth Scott 教授表示，越來越多的研究表明，新冠主要通過空氣傳播，WHO 也證實(shí)了這一點(diǎn)。但需要指出的是，雖然物體表面?zhèn)鞑サ娘L(fēng)險(xiǎn)很低，但實(shí)際生活中，人們往往住在一起，并反復(fù)接觸相同的物體表面，因此傳播的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)相應(yīng)升高。同時(shí)，她還強(qiáng)調(diào)，這種私人空間風(fēng)險(xiǎn)并未得到該研究的評(píng)估。 此外，重要的是要注意“其他呼吸道病毒和其他細(xì)菌感染主要通過接觸表面?zhèn)鞑ィ?rdquo;Simmons大學(xué)家庭和社區(qū)衛(wèi)生與健康中心前聯(lián)合主任Scott補(bǔ)充說。

在Scott看來，“我們需要繼續(xù)對(duì)手和物體表面以及呼吸道和空氣衛(wèi)生進(jìn)行有效和全面的衛(wèi)生實(shí)踐，以防止在 COVID-19 之前存在的所有其他社區(qū)傳播感染”。

另外，梅斯醫(yī)學(xué)還認(rèn)為，Omicron在物體表面存活的時(shí)間，有研究認(rèn)為比原始株更長，意味著，針對(duì)Omicron的物傳人的可能性也會(huì)增大，需要進(jìn)行獨(dú)立的研究。

論文鏈接：

Zhang X， et al. Monitoring SARS-CoV-2 in air and on surfaces and estimating infection risk in buildings and buses on a university campus. J Expo Sci Environ Epidemiol . 2022 Apr 27;1-8 https：//www.nature.com/articles/s41370-022-00442-9